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Evidentia da semana #5|2020

Destaque

Já ouviu o nosso episódio especial sobre coronavírus com o Dr. Ricardo Mexia? E os nossos folhetos sobre o assunto?  A não perder!

Sabe o que é um Evidence Based Brunch? Venha descobrir e ler o artigo analisado nesta primeira edição deste ano – tudo aqui EBB#012020

Na mundo da literatura  médica destacamos uma nova NOC para pneumonia; será que medicalizamos risco cardiovascular tão depressa que despromovemos alterações do estilo de vida?; e ainda a esperança de uma nova estratégia e arma terapêutica contra o cancro com células T alteradas geneticamente. Mas há muito mais e não menos interessante. Ora veja:

Informação relevante para fundamentar decisões colaborativas.

Guideline ATS/IDSA - pneumonia adquirida na comunidade. Sinopse | JAMA | link

 

risco de tromboembolismo venoso após prótese total da anca e joelho não foi estatisticamente diferente ao usar aspirina em comparação com estratégias anticoagulantes. Revisão sistemática com meta-análise | JAMA Internal Medicine | link


Rosiglitazona não associada a maior risco de mortalidade mas sim a mais eventos cardiovasculares, particularmente relacionados com insuficiência cardíaca. Revisão sistemática com meta-análise | BMJ | link

Informação potencialmente relevante para fundamentar decisões colaborativas.

Será que avaliações clínicas geriátricas e análises colaborativas médico-doente sobre os medicamentos podem ter efeitos positivos na qualidade de vida em idosos? > SIM! Ensaio clínico. | JAMA Internal Medicine | link

 

Ferro ev isomaltosido provoca menos casos de hipofosfatemia que o carboximaltoso. Ensaio clínico. | JAMA | link

Alergia ao amendoim. FDA aprova primeiro tratamento. Baseado em estudo com 500 pessoas com alergia ao amendoim - após 6 meses de tratamento, 67% dos receptores de Palforzia podiam tolerar uma dose única de 600 mg de proteína de amendoim com apenas sintomas alérgicos leves, em comparação com 4% dos que receberam placebo. Experimental | U.S. Food and Drug Administration | link


👉👉  Doentes que iniciam anti-hipertensores e estatinas têm IMC maior e são mais sedentários. Suporta a tese que medicamentos inibem estilos de vida mais activos! Medicamos demasiado depressa? Observacional.  | JAHA | link     👈👈
 

Comida ultraprocessada associada a maior risco de diabetes mellitus tipo 2. Apesar de análise controlar inúmeras variáveis alimentares, comorbilidades e peso trata-se de estudo observacional (com todas as limitações inerentes que impossibilitam determinar casusalidade). No entanto, não choca que se recomende menos alimentos ultraprocessados. Observacional. | JAMA Internal Medicine Current Issue | link

 

Desenvolvimento de escala de multimorbilidade de Cambridge. Observacional. | Canadian Medical Association Journal current issue | link

 

Consumo de carne processada, carne vermelha não processada ou aves foi significativamente associado a doença cardiovascular incidente. Aumento de risco 7%. Observacional. | JAMA Internal Medicine | link

 

Associação entre hipotiroidismo subclínico e mortalidade através de doença cardiovascular. Atenção: observacional! Não estabele causalidade. Pode haver mais variáveis a explicar esta associação. Justifica-se mais investigação, concretamente nos benefício ou não em tratar. Observacional. | JAMA Network Open | link

 

Aplicam critérios de eligibilidade a 7034 utilizadores reais de empagliflozina e metade deles não entraria no ensaio que levou à aprovação do fármaco. Verifica-se no entanto que a eficácia a reduzir HbA1c é semelhante aquela encontrada no ensaio. (Se assumirmos que reduzir HbA1c é relevante...). Observacional. | JAMA Network Open | link

 


Informação insuficiente para fundamentar decisões colaborativas.

Opinião. Coronavírus. O que fazer para controlar a epidemia? | The Lancet | link


🌟 Inovação em luta contra o cancro? Revista Science reporta o primeiro ensaio fase I em que usam células T geneticamente modificadas com tecnologia CRISPR em doentes com cancro refratário. Este pequeno estudo apenas demonstrou a segurança e a viabilidade inicial desta tecnologia de engenharia do genoma humano de células T CRISPR-Cas9 multiplex em pacientes com cancro refratário avançado. Agora certamente iraõ avançar para estudos que pretendem demonstrar resultados clínicos. Como em todas as tecnologias em fase tão primária não é para entrar em sensacionalismos mas sim para seguir com atenção. Podemos no entanto estar a assistir a inovação na luta contra o cancro. Oxalá. | Science | link

 


Recursos educacionais

Revisão clínica. Diagnóstico e gestão clínica de hiperparatiroidismo primário. | JAMA | link

Revisão clínica. Placebo e Nocebo. | NEJM | link

Revisão clínica. PHDA | The Lancet | link

Revisão. Causas de perdas de memória no idoso. | JAMA Current Issue | link

 

 

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foto do cabeçalho por Aaron Burden

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